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肺癌的症状

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早期一般症状不明显,中晚期一般表现咳嗽,胸闷、气短等。

肺癌早期症状或影像学形态表现常与某些肺部疾病相似,容易被人们所忽视,诊断时易误诊或漏诊,为了能够早期发现肺癌常需要将一些肺部疾病与肺癌做鉴别诊断。那么,需要与肺癌鉴别的疾病有哪些呢?临床上,常需将下列疾病与肺癌做鉴别诊断。

1、肺炎

早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎,应重点与肺癌相鉴别。支气管肺炎起病急,一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状,然后出现呼吸道症状,抗菌药物治疗效果很明显,病灶吸收迅速而完全。而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢,或炎症吸收后出现块状阴影,且多为中央型肺癌表现,纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。此外,当出现反复迁延不愈的局限性肺炎时,也应考虑肺癌可能。尤其是段、叶性肺炎,伴有体积缩小者。

2、肺结核

(1)结核球易与周围型肺癌相混淆,前者多见于年轻患者,影像学上可见到病灶边界清楚,密度较高,时有钙化点,周围有纤维结节状病灶,病变在较长时间内无变化。

(2)粟粒性肺结核需与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别,前者多有发热等全身中毒症状,但呼吸道症状不明显。经纤支镜肺活组织检查可明确诊断。

(3)肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别,结核多见于儿童、青年,多有发热等中毒症状,结核菌素呈阳性;肺癌多见于中年以上成人,发展快,呼吸道症状明显,痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于与肺癌的鉴别诊断。

3、肺胀

肺胀是一种反复发作、迁延不愈的慢性肺部疾病。多发生于40岁以上人群,以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症;肺癌则起病较为隐匿,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现,伴有消瘦乏力等全身症状,以为二者症状相似,较难鉴别。需通过肺部X线和痰脱落细胞学检查等不难鉴别。

4、结核性渗出性胸膜炎

结核性胸膜炎是导致胸腔积液的最常见原因,一般发生于中轻年患者,常有发热,咳嗽,咽部不适等全身症状,抗结核药物效果比较明显。中老年胸腔积液,尤其是血性胸液,要慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移。恶性肿瘤胸腔积液多成血性,大量,增长迅速,常有肺癌,乳腺癌转移至胸膜所致。胸水细胞学检查是极好的鉴别手段,有助于诊断其性质。

5、肺脓肿

癌性空洞继发感染,应与原发性肺脓肿相鉴别。前者先有肺癌症状,如慢性咳嗽、反复血痰,然后出现感染、咳嗽加剧,原发性肺脓肿起病急,中毒症状严重,常有寒战、高热、咳嗽、咳大量浓臭痰。肺X线呈均匀的大片炎性阴影,中有薄壁空洞及液平,白细胞和中性粒细胞增多。

6、纵隔肿瘤

尤其是纵隔淋巴肉瘤,该病可与中央型肺癌相混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速,临床常有发热和其他部位的表浅淋巴结肿大,X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结影增大。对放射治疗敏感,小剂量照射后即可见到块影缩小。但支气管刺激症状不明显,痰脱落细胞检查呈阴性。

7、肺部良性肿瘤

常见的有错构瘤、支气管腺瘤、软骨瘤和炎性假瘤,通过X线检查很难鉴别。

总之,肺癌按肿瘤发生部位、 病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,肺癌特别是早期肺癌的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。

根据描述情况来看是肺鳞癌,详细病情是需要根据分化程度的转移扩散情况的。

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。

鳞形细胞癌(又称鳞癌) 在各种类型肺癌中最为常见,约占50%。患病年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。

目前肺癌的治疗方法有外科手术、化疗、放射治疗和中医药治疗、分子靶向治疗等。

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