(CNN) 2018年，爱尔兰公众以压倒性多数投票废除了该国的第八修正案，推翻了欧盟最严格的堕胎禁令之一。
公投结果公布后，现场一片欢腾，许多爱尔兰人认为这是历史性的一步，将赋予女性对自己身体的控制权。
但是五年过去了，尽管在爱尔兰，怀孕12周以内的堕胎是免费和合法的——超过12周后，只有在特殊情况下，如果母亲的生命有危险，或者胎儿预计无法存活，堕胎制度仍然远未达到活动家和慈善机构的期望。
“该制度每年都让一定数量的女性失望，”长期致力于废除该法案的女权活动家艾比·史密斯(Ailbhe Smyth)告诉CNN。
一名妇女经历了一次失败的药物流产，将她推到了爱尔兰12周堕胎的极限，她告诉CNN，在这个过程中，她感到没有医生的支持，并感到羞愧。
“我觉得我不得不说我流产了，而不是堕胎，因为在这个国家仍然有耻辱，”这位女士说。由于担心耻辱的影响，她要求CNN称她为莎拉。
爱尔兰政府上月发布的一份报告强调了限制性的法律条款和堕胎服务方面令人担忧的差距，以及其他问题。
这项由大律师玛丽·奥谢(Marie O’shea)领导的审查报告称，在引入这些服务的三年后，在爱尔兰，堕胎是“不平等的”，女性必须“按邮政编码抽签”才能获得。
报告发现，该国农村地区的覆盖率特别低。
在爱尔兰共和国26个县中的9个县，注册提供服务的全科医生(gp)不到5人。
爱尔兰全国妇女委员会主任奥拉·奥康纳告诉CNN，服务差距对爱尔兰“更边缘化”的妇女影响最大，她列举了无家可归的妇女、遭受家暴的妇女和残疾妇女等例子。
美国有线电视新闻网要求对该报告的调查结果和对堕胎服务不平等的担忧发表评论，爱尔兰卫生部将公投描述为该国生殖权利的“里程碑式的一天”。新闻办公室的一份声明说:“从那天起，在为有需要的人提供终止妊娠服务方面取得了重大进展。”
“卫生部长致力于确保确定和解决服务的任何剩余障碍，以充分落实爱尔兰人民的历史性决定。”
“第一步”
尽管在审查中发现了一些不足之处，但周四的周年纪念日对爱尔兰妇女在国内和世界各地都有特殊的意义。
根据史密斯的说法，对于那些站在运动前沿的人来说，废除第八修正案——爱尔兰禁止堕胎，除非对母亲的生命有“真实和重大的风险”——是使堕胎成为妇女医疗保健一部分的“第一步”。她回忆说，在结果公布后，她想，“艰苦的工作现在开始了。”
尽管罢工行动和爱尔兰知名人士的支持被证明是有效的，但史密斯回忆说，真正激励爱尔兰公众的是那些到国外堕胎的爱尔兰妇女的证词。
“50年前，女性站出来说，‘我在英国堕过胎，但我从来没有告诉过任何人。“我21岁了。”去年，我不得不一个人去了英国。”
“这些都是真实的故事，几十年来，许多女性不得不做一些对她们很重要的事情，却不得不在没有帮助的情况下秘密完成。这真的，真的打动了人们，”史密斯上周告诉CNN。
2012年，一名名叫Savita Halappanavar的年轻女子在爱尔兰西部戈尔韦郡(County Galway)的一家医院流产时被拒绝堕胎，导致并发症死亡，此后，要求改革爱尔兰压制性禁令的呼声日益高涨。
梅努斯大学(University of Maynooth)研究爱尔兰堕胎史的副教授卡米拉·菲茨西蒙斯(Camilla Fitzsimons)说:“这真的让人们意识到，任何人都可能在身体不适或怀孕时去医院就诊，就会死去。”
史密斯说，到2018年5月25日投票结果出来的时候，爱尔兰人有一种感觉，认为堕胎禁令“非常错误”，如果爱尔兰社会要实现平等，人们就必须“信任女性，相信她们说这对我来说是最好的决定”。
在公投后的四个月内，爱尔兰总统正式废除了宪法第八修正案。爱尔兰立法者随后通过了允许在怀孕前12周终止妊娠的立法。
获得医疗服务的机会不平等
但是，尽管五年前的投票预示着这些变化，但奥谢的审查强调了爱尔兰平等获得堕胎服务的一些障碍。
根据现行法律，妇女在初步咨询后必须经过三天的等待期才能获得堕胎药物，根据O 'Shea的审查，医生们将这一要求描述为“傲慢”。
这是一项医务人员和活动家都希望废除的措施，特别是考虑到它对更弱势的女性群体的影响，她们可能会发现很难同时参加两次预约。
在爱尔兰西北部接受采访的一名全科医生强调了低收入女性的成本负担，例如，她强调“如果你去那里和回来需要花100欧元的汽油，这不是免费的服务”。在2019冠状病毒病大流行期间，爱尔兰政府允许通过电话进行第一次咨询，报告作者洛林·格莱姆斯博士表示，这有所改善，但并没有完全解决问题。女性仍然需要亲自参加第二次预约。
玛丽·法维尔医生在组织爱尔兰全科医生诊所的堕胎服务方面发挥了重要作用。尽管她承认覆盖范围“并不完美”，但她更担心爱尔兰妇产医院的情况。报告指出，目前，该国19家妇产机构中只有11家提供堕胎服务。
法维尔说，法律中有一项有争议的条款，允许医生以“良心反对”为由拒绝提供堕胎服务，这阻碍了产科服务的扩大。
她把这归因于一些爱尔兰妇产科医生“更保守”的态度，她说，他们中的大多数人并没有积极参与“废除第八修正案”的运动。
尽管爱尔兰医疗服务中拒服兵役者的比例相对较小，但法维尔告诉CNN，他们主要集中在农村地区。而这些地方的堕胎服务提供者已经很少了。
Favier还认为，堕胎培训，包括外科手术培训，尚未正式纳入爱尔兰医学院的课程，这是"有问题的"，并表示支持审查报告关于将此类培训"纳入"教学的建议。
时间限制很紧
然而，爱尔兰医疗专业人员面临的最大障碍可能是一项法律规定，该规定将任何协助孕妇在法律范围之外进行堕胎的个人定为犯罪。考虑到新立法中规定的12周妊娠期限制，这一点尤为重要。
格莱姆斯形容这是一个“极其严格”的限制。三天的等待期也加剧了这种严格的限制。法维尔解释说，如果女性在周末或公共假日期间接近极限，她将更难预约，可能会“暂停”护理。
格莱姆斯说，在爱尔兰，怀孕12周后堕胎变得“极其困难”。她强调，例如，在致命胎儿畸形的情况下，必须有两名医生证明婴儿会在出生后28天内死亡，才能批准堕胎。
格莱姆斯说:“这实际上是不可能做到的，这确实是一个巨大的要求。”他指出，由于超过12周的堕胎仍然是违法的，医生在处理复杂的病例时往往会做出更保守的决定。
由于第一次流产失败，在12周的期限之前，她只有有限的时间进行第二次流产，萨拉担心她唯一的选择是“去英国或继续怀孕”。
最后，在堕胎之前，在爱尔兰一家妇产医院成功地进行了第二次手术。
根据英国卫生服务部门的统计数据，在这种背景下，2021年仍有200多名爱尔兰妇女前往英国进行堕胎手术，尽管奥谢的评论指出，“堕胎旅行的比率已大幅下降”。
格莱姆斯强调说:“我们确实需要承认，任何妇女必须离开自己的国家才能获得全面生殖保健的情况都是卫生系统的失败。”
像史密斯和奥康纳这样的活动家现在正集中精力游说爱尔兰政府接受奥谢审查中的建议。爱尔兰议会卫生委员会将在今年夏天之前对调查结果进行审查。
卫生部在给CNN的声明中表示，爱尔兰的医疗保健系统——卫生服务管理局(Health Service Executive)将努力实施报告的运营建议。它补充说，议会卫生联合委员会将考虑提出立法改革的建议。
据一份新闻稿称，周三，全国妇女委员会(National Women’s Council)发起了一项在线活动，鼓励爱尔兰人民写信给他们选出的代表，呼吁“跨党派的政治改革承诺”。
奥康纳强调说:“废除第8条并不意味着只有一些妇女可以堕胎，而不是其他妇女——堕胎服务的提供需要保持一致和公平。”
萨拉告诉美国有线电视新闻网，她只是希望爱尔兰的女性如果选择堕胎，“觉得自己做出的决定是正确的”，并且在2023年堕胎“没有负罪感或耻辱”。
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